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La epífisis distal es cóncava en su parte posterior y convexa previamente, con los bordes altísimos y curvados hacia adentro; se ensancha apenas para conformar la articulación con los carpos. En la epífisis distal el epicóndilo medial y su proceso espinoso son distinguibles, si bien el primero es muy achicado; el segundo, en cambio, es ancho en su base y se angosta un tanto distad, terminando en una punta roma. La tróclea está bien desarrollada en su parte distal, el capítulo es ancho y redondeado; el epicóndilo del costado es corto y robusto, con un desarrollo anterolateral bien desarrollado y una cavidad previo junto a la que se aloja un par de sesamoideos. En la parte dorsal del capítulo, en la unión epífisis-diáfisis, se encuentra una depresión elipsoidal; otra depresión, precisamente circular, se localiza en la parte dorsal del epicóndilo lateral. En el lado medial del capítulo se levanta una cresta cortísima, apenas aparente, orientada en forma dorsoventral. En la epífisis distal, los cóndilos articulares con la tibia son de tamaño afín y contornos suaves. El surco patelar, tal como la escotadura intercondilar están bien marcados, aunque aquel es poco profundo.
Posterior al acetábulo se levanta un pequeño tubérculo dorsal, un sesamoideo se alberga en la parte dorsal anterior del mismo. El vértice ventral posterior del cuadrángulo es la rama púbica, una prolongación alargada que se dirige posterad, en tanto que el vértice previo se prosigue en la espina púbica.
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En primer lugar, el médico pregunta sobre la hinchazón, sobre otros síntomas y sobre el historial clínico de la mujer. Los antecedentes clínicos y la exploración física de manera frecuente sugieren la causa de la hinchazón y las pruebas que tienen la posibilidad de ser primordiales (véase la tabla Algunas causas y características de la hinchazón en el último trimestre del embarazo). Acorde avanza el embarazo, se puede amontonar líquido en los tejidos, por lo general en los pies, en los tobillos y en las piernas, lo que provoca que se hinchen. Es normal que se acumule algo de líquido a lo largo del embarazo, sobre todo, durante el último trimestre. Para finalizar, el planotransversal u horizontaldivide el cuerpo en una parte de arriba y una parte inferior. Los patrones diagonales de movimiento se producen cuando los elementos de estos tres planos cardinales de movimiento se combinan al mismo tiempo.
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Los metacarpales II y III presentan un desarrollo proximal comprimido con superficies articulares anteriores y siguientes que se ajustan a la forma de los carpales. La espina escapular, las aristas de la fosa infraespinosa y el borde medial están bien marcados, mientras el borde axilar es considerablemente más engrosado. La parte previo del borde medial se levanta y forma la quilla anteromedial. La fosa glenoidea es una concavidad lisa cuyo radical anterior se estrecha, dándole la manera aproximada de una gota de agua. Escápula.- (Fig. 3C) Es un hueso grande y robusto cuyo eje mayor es paralelo al plano anteroposterior. La espina escapular, las aristas de la fosa infraespinosa y el borde medial están bien marcados; el borde axilar es mucho más engrosado y la parte previo del borde medial se levanta y forma la quilla anteromedial. La escápula es de contorno prácticamente ovoide, termina más tarde en un radical romo que se prolonga en una proyección cartilaginosa de tamaño variable terminada en punta (ángulo caudal).
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Posterior a este se encuentra el cuneiforme, un hueso pequeño, de forma prácticamente cónica y con un desarrollo posterior con apariencia de gancho que se dirige proximad. Clavícula.- Es comprimida y robusta, atraviesa sobre la caja torácica en dirección dorsoventral, articulando su parte dorsal con la zona medial del tubérculo supraglenoideo, y la ventral con el radical anterodorsal del brazo del costado del manubrio. En su porción media se forman dos depresiones de tamaño desigual, siendo la del radical ventral mucho más grande; lateralmente, una cresta grosísima la recorre la clavícula en toda su longitud. El extremo ventral es elíptico en sección transversal y se ensancha para formar la cara articular con el manubrio. Las primeras diez torácicas poseen apófisis transversas muy cortas, reducidas a la faceta articular con el tubérculo de la costilla. En la undécima vértebra, la faceta tiende a desaparecer, en su parte de atrás se presenta una espina muy pequeña apuntada posterad; en la duodécima la faceta desaparece, esta vértebra presenta una espina muy pequeña en su parte media lateral.
Estos pequeños huesos redondos habitualmente están en los tendones de las manos, rodillas y pies. La función de los huesos sesamoideos es resguardar los tendones del estrés y el deterioro. La rótula, generalmente llamada patela, es un caso de muestra de hueso sesamoideo. Otro tipo esencial de articulación móvil es el de las articulaciones esféricas. Están formadas por el radical redondeado de un hueso que encaja en el hueco de otro hueso. Las articulaciones esféricas dejan una enorme gama de movimientos en todas direcciones.
- Las segundas falanges son afines en forma a las primeras, pero poseen además un desarrollo dorsal en la epífisis proximal que se inserta en el espacio entre los cóndilos de las falanges 1.
- Si la causa es nuestro embarazo, se puede reducir la hinchazón recostándose sobre el lado izquierdo, subiendo las piernas de forma periódica, llevando medias de compresión y vistiendo ropa que no restrinja el fluído sanguíneo.
Los extremos ventrales del noveno al undécimo están unidos al octavo par de costillas por cartílago, y por ende, cuando menos indirectamente con el esternón. En la parte media lateral se desarrollan cigoapófisis posteriores muy cortas; sus facetas articulares se disponen ventrad y articulan con la faceta dorsal de la cigoapófisis anterior de la próxima vértebra.
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